На базе Республиканского диагностического центра в Нур-Султане состоялось обучение медицинских работников по вопросам, связанным с внедрением системы обязательного социального медицинского страхования.
Директор департамента анализа и прогнозирования Марина Фалеева проинформировала медицинскую общественность об изменениях в нормативно-правовой базе в области оказания медицинской помощи, а также о перечне медицинских услуг входящих в пакеты ГОБМП и ОСМС.
Так населению Республики Казахстан в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи будет оказываться скорая помощь и санитарная авиация, первичная медико-санитарная помощь, экстренная стационарная помощь, паллиативная помощь. При социально-значимых заболеваниях и основных хронических заболеваниях будет оказываться полный спектр медицинских услуг включая лекарственное обеспечение.
Застрахованному населению сверх пакета ГОБМП предоставляется пакет ОСМС, который включает в себя консультативно-диагностическую помощь, амбулаторное лекарственное обеспечение, стационарозамещающую помощь, плановую стационарную помощь, медицинскую реабилитацию и восстановительное лечение.
Начальник управления развития информационных систем Павел Андреев рассказал о способах оплаты отчислений и взносов на ОСМС, идентификации статуса «застрахованности».
На сегодняшний день физическое лицо может оплатить взносы за ОСМС через кассы 25 банков второго уровня и АО «Казпочта», интернет банкинга 7 банков второго уровня, терминалы самообслуживания. С декабря 2019 года расширяется возможность оплаты взносов ОСМС посредством терминалов самообслуживания «QIWI», «касса 24» в медицинских организациях, интернет банкинга двух банков второго уровня и мобильного приложения. Статус застрахованности возможно определить в телеграмм боте «SaqtandyryBot», на сайтах Фонда социального медицинского страхования, Министерства здравоохранения и e-gov.kz.
Старшим менеджером Департамента управления проектами Эльмирой Забировой проведено обучение по разработанным бизнес-процессам оказания медицинской помощи населению в рамках ГОБМП и в системе ОСМС.
«В связи с внедрением с 2020 года трехуровневой системы обеспечения медицинской помощи, утверждением новой модели гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, разработкой детализированных перечней медицинских услуг по пакетам возникла необходимость в разработке бизнес процессов (кейсов) по оказанию медицинской помощи населению в рамках ГОБМП и в системе ОСМС. Фондом социального медицинского страхования были разработаны 14 бизнес-процессов, которые были апробированы на базе медицинских организаций Карагандинской области, где с 1 сентября 2019 года реализован пилотный проект по внедрению ОСМС», — озвучила она.