Премьер-министр Олжас Бектенов провел совещание по трансформации системы обязательного социального медицинского страхования. Главные изменения включают переход Фонда под управление Минфина, внедрение модели «ОСМС 2.0» и запуск цифрового щита Qalqan. Реформа призвана искоренить приписки, обеспечить прозрачность каждого бюджетного тенге и сэкономить более 200 млрд тенге, передает ИА «NewTimes.kz».
Человекоцентричность и жесткий контроль
Открывая совещание, Олжас Бектенов подчеркнул, что согласно обновленной Конституции ключевым принципом работы госаппарата является человекоцентричность. Это означает, что модернизация социального блока, и в частности здравоохранения, должна быть ориентирована на конкретный результат для граждан.
На заседании Национального курултая глава государства прямо обозначил основную проблему системы — хищение средств. Для блокировки «лазеек», исключения приписок и фальсификации документов Фонд был передан в ведение Министерства финансов. По словам премьер-министра, каждый бюджетный тенге должен доходить до пациента в виде качественной услуги или лекарства, имея четкий цифровой след.
Новая архитектура «ОСМС 2.0»
Министр финансов Мади Такиев и председатель правления ФСМС Гульмира Сабденбек представили новую модель развития системы. Переход к «ОСМС 2.0» означает трансформацию Фонда из оператора оплаты в орган стратегического управления.
Реформа базируется на четырех ключевых столпах:
Актуарное управление: внедрение долгосрочного прогнозирования расходов с учетом демографии и заболеваемости для обеспечения устойчивости системы.
Риск-ориентированный подход: разделение клиник на категории (senim, baqylau, qauyp). Добросовестные поставщики получат упрощенный режим работы, а организации с нарушениями попадут под усиленный аудит.
Цифровой антифрод-контроль: автоматическая система выявления фиктивных услуг и необоснованных госпитализаций, что снизит неэффективные расходы на 5–10%.
Единая цифровая архитектура: полная прослеживаемость потоков, включая использование цифрового тенге при закупе медикаментов совместно с «СК-Фармация».
Платформа Qalqan: «Цифровой щит» и народный контроль
Технологическим ядром реформы станет платформа Qalqan. Для пациента это означает появление единого прозрачного маршрута: в системе будет аккумулироваться вся информация о госпитализациях, анализах и реальных затратах по линии ОСМС. Граждане получат возможность сообщать о несоответствиях, создавая механизм «народного контроля».
На уровне медучреждений платформа будет анализировать ресурсы, кадры и финансы, формируя автоматический рейтинг организаций. По предварительным расчетам, суммарный экономический эффект от внедряемых новшеств составит более 200 млрд тенге.
В завершение совещания Олжас Бектенов одобрил предложенные подходы. Правительству поручено в кратчайшие сроки внести законодательные поправки по совершенствованию деятельности Фонда и оптимизации бюджетных взносов. Переход всех медицинских организаций страны на систему Qalqan должен быть полностью завершен к 15 апреля 2026 года.