Минздрав остановил расходы на 31 млрд тенге после проверки медкарт

Теперь данные проверяют на всех этапах — от обращения человека за медицинской помощью до перечисления денег клинике. Информация поступает в единое хранилище, а цифровая идентификация должна подтверждать, что пациент действительно обращался к врачу.

Дополнительная проверка проводится еще до сохранения сведений в системе. Затем единая система оплаты сопоставляет объем и качество указанной медицинской помощи. Такой механизм призван не допустить оплаты фиктивных приемов, процедур и лекарств.

После внедрения цифрового контроля количество выявляемых нарушений при оплате выросло в 3,5 раза. Необоснованное потребление медицинских услуг сократилось на 7,1% — это около 7 млрд тенге.

Кроме того, Минздрав обнаружил завышения на 10,6 млрд тенге. Еще 3,2 млрд тенге пришлись на неактивных получателей подушевого финансирования — выплат, которые медицинские организации получают за прикрепленных пациентов.

Проверка затронула не только медкарты и оплату услуг. Цифровая система выявила около 40 организаций, работавших без действующей лицензии. Деятельность пяти из них приостановили.

Также впервые удалось обнаружить более двух тысяч медицинских специалистов с истекшими сертификатами. Свыше 50 из них отстранили от работы.

«Деньги следуют за пациентом и реально оказанной ему медицинской помощью», — заявили в Минздраве.

Сегодня NewTimes.kz писал, что директор двух частных стоматологических клиник в Алматинской области присвоил 65,9 млн тенге из средств ОСМС. В информационную систему вносили ложные сведения о якобы оказанном ортодонтическом лечении детей с врожденными патологиями. Руководителя клиник осудили, ущерб государству возмещен полностью.

Масштабную цифровую проверку начали после громкого аудита системы ОСМС. В январе NewTimes.kz писал, что проверяющие обнаружили фиктивных пациентов, услуги, оказанные умершим людям, и другие аномалии. В частности, мужчинам приписывали скрининг на рак шейки матки, а один из врачей в Астане якобы принял 1442 пациента за день. После аудита ФСМС передали в ведение Министерства финансов.

За первое полугодие 2026 года Фонд медстрахования направил правоохранительным органам 72 материала о нарушениях на общую сумму 4,5 млрд тенге. По ним зарегистрировали 27 уголовных дел, установленный ущерб составил 3,7 млрд тенге.

Подобные схемы выявляли и раньше. В 2024 году частная поликлиника в Астане без ведома людей прикрепила около 16 тысяч человек и приписала более 33 тысяч услуг на сумму свыше 100 млн тенге. Среди «пациентов» оказались дети, умершие за пять–десять лет до якобы оказанной им медицинской помощи.