Эксперты фонда социального медстрахования продолжают мониторинг качества и объемов оказанных услуг организациями в рамках гарантированного государством бесплатного объема медпомощи и по пакету ОСМС, передает ИА «NewTimes.kz».
По итогам июля выявлено более 67 тыс различных дефектов при оказании медицинской помощи населению, сумма выставленных штрафов для медицинских организаций составила более 240 млн тенге.
«Отметим, что оплата за медуслуги населению, оказанные поставщиками фонда по пакетам ГОБМП и ОСМС, производится только после проведения мониторинга качества и объема этих услуг. Оплачиваются те услуги, которые были оказаны по факту и подтверждаются документально, с соблюдением стандартов и правил оказания медицинской помощи, а также рекомендаций клинических протоколов», — отметили в фонде.
Наибольшее количество выявленных дефектов связано с оказанием консультативно-диагностических услуг, которые не входят в подушевой норматив, то есть каждая услуга оплачивается отдельно.
Более 62 тыс таких дефектов общей стоимостью 85,5 млн тенге зафиксировали эксперты фонда соцмедстрахования. Также около 1,9 тыс дефектов отмечено при оказании амбулаторно-поликлинической помощи, 1,7 тыс фактов при оказании медицинской помощи в круглосуточных стационарах.
За июль экспертами фонда выявлено более 2 тыс случаев фактически неоказанных услуг, которые были внесены в информационные системы как полученные пациентами. За выявленные нарушения по таким случаям медицинские организации оштрафованы на 16,2 млн тенге.
Среди регионов наиболее часто факты выявления дефектов встречаются в Костанайской, Алматинской областях, Алматы, меньше всего выявлено дефектов в Павлодарской, Жамбылской, Акмолинской областях.
В департаменте мониторинга качества оказания медицинской помощи ФСМС отмечают, что качество мониторинга существенно повышают объединение данных из различных госбаз и обработка этих данных с применением инструментов IT.
Также данный фактор минимизируют люди.
«Общественный контроль со стороны населения, с одной стороны, помогает фонду выявлять нарушения, с другой стороны, дисциплинирует медорганизации. Поэтому мы призываем казахстанцев проверять свои данные в мобильных приложениях и сообщать в случае выявления несоответствий в фонд или его филиалы», — подчеркивают в фонде соцмедстрахования.
Для подачи жалобы или обращения нужно обратиться по телефону 1406 или через мобильное приложение Qoldau 24/7.
